อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU) สามารถควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมากได้โดยมีผลข้างเคียงน้อยลง วันที่: 15 มิถุนายน 2565

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กลยุทธ์การรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่าการบำบัดเฉพาะจุด (การระเหยของต่อมบางส่วน) ได้เกิดขึ้นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งถือว่าเป็น "ความเสี่ยงระดับกลาง" ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่จำกัดอยู่ในบริเวณหนึ่งของต่อมลูกหมาก ที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering (MSK) นักวิจัยได้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแนวทางการบำบัดโฟกัสขั้นสูงที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU) ซึ่งนำโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สังกะสีขณะนี้การทดลองทางคลินิกที่สำคัญได้แสดงให้เห็นว่าวิธีการที่ไม่รุกรานนี้ได้ผลดีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การทดลองระยะที่ 2 ซึ่งนำโดยศัลยแพทย์มะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ Behfar Ehdaie ของ MSK ได้พิจารณาการรักษาแบบ HIFU แบบเฉพาะเจาะจง หรือที่เรียกว่า MR-guided focus ultrasound (MRgFUS) ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งที่มีความเสี่ยงระดับกลาง วิธีการใหม่นี้ควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยและลดผลข้างเคียงจากการรักษาได้อย่างมาก สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายหลายคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลางสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายแสงได้ "เราเชื่อว่ากลยุทธ์การรักษาแบบใหม่นี้จะช่วยปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจำนวนมาก" ดร. Ehdaie กล่าว "เพื่อให้เทียบเคียงกับวิธีการรักษามะเร็งเต้านมที่เปลี่ยนไปเมื่อ 30 ปีก่อน คุณอาจคิดว่าการบำบัดเฉพาะจุดเป็น 'การตัดก้อนเนื้อในเพศชาย' แทนที่จะต้องเอาเนื้อเยื่อในเต้านมหรือต่อมลูกหมากออก เราได้เรียนรู้ว่าการรักษาเฉพาะจุดนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และลดภาระของผู้ป่วยได้อย่างมาก" ผลลัพธ์จากการทดลองทางคลินิกซึ่งตีพิมพ์เมื่อวันที่ 14 มิถุนายน 2565 ในวารสาร Lancet Oncologyแสดงถึงขั้นตอนสำคัญในการทำให้แนวทาง HIFU แบบใหม่กลายเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากอย่างแพร่หลาย เมื่อมะเร็งจำกัดอยู่ในต่อมลูกหมาก ทางเลือกการรักษาหลักๆ แบบดั้งเดิมจะรวมถึงการเฝ้าระวังแบบแอคทีฟ (การติดตามอย่างใกล้ชิด) การผ่าตัด และการฉายรังสี แต่ผู้ชายที่ต้องได้รับการผ่าตัดหรือการฉายรังสีมักมีผลข้างเคียงถาวร เช่น ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะและทางเพศ ซึ่งอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงได้ "ความก้าวหน้าของมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้รับการพาดหัวข่าวจากความสำเร็จที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยทุกราย และตอนนี้การบำบัดเฉพาะจุดก็เป็นอีกพื้นที่หนึ่งที่น่าตื่นเต้นที่สามารถเคลื่อนเข็มในการจัดการมะเร็งต่อมลูกหมาก" ดร. Ehdaie กล่าว HIFU สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากทำงานอย่างไร? อัลตราซาวนด์ที่เน้น MR (MRgFUS) เป็นการรักษาผู้ป่วยนอกที่ใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบจะอยู่ในเครื่อง MRI ที่ครอบคลุมร่างกายส่วนล่าง หลังจากที่เครื่องถ่ายภาพต่อมลูกหมากแล้ว แพทย์จะกำหนดขอบเขตของพื้นที่การรักษาและส่งคลื่นอัลตราซาวนด์ที่โฟกัสโดย MRI คลื่นอัลตร้าซาวด์มาจากหลายทิศทาง ตัดกันเพื่อโจมตีและฆ่ามะเร็งโดยให้ความร้อนแก่เซลล์มากกว่า 158 °F (70 °C) "ในขณะที่คุณกำลังถ่ายภาพ คุณจะได้รับข้อมูลตอบกลับเกี่ยวกับอุณหภูมิด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าจุดที่เหมาะสมจะได้รับการดูแล" ดร. Ehdaie กล่าว "คนไข้ตื่นจากการดมยาสลบและกลับบ้านได้ ไม่มีแผลหรือบาดแผลตามร่างกายที่ต้องรักษา เราได้แสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัยสำหรับคนไข้ และพวกเขาสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที" ทำให้ HIFU พร้อมใช้งานสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น ดร. Ehdaie กล่าวว่าการใช้ MRgFUS สำหรับมะเร็งที่มีความเสี่ยงระดับกลางเป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนาที่สำคัญสองประการในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา ประการแรก มีการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญในการใช้การเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับเนื้องอกระดับต่ำ ความก้าวหน้าประการที่สองคือเทคโนโลยีการถ่ายภาพใหม่ที่ทำให้ MRI สามารถรวมเข้ากับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ได้ ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ผู้ชาย 101 คนได้รับการรักษาด้วย MRgFUS ใหม่ จากนั้นจึงได้รับการตรวจชิ้นเนื้อใน 6 เดือนและ 24 เดือนต่อมา ไม่มีมะเร็งที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงเหลืออยู่ในบริเวณที่ทำการรักษาสำหรับ 88% ของผู้ป่วย "สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการไม่มีผลข้างเคียง" ดร. Ehdaie กล่าว "ไม่มีใครในการศึกษารายงานภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ ผู้ชายส่วนใหญ่สามารถแข็งตัวได้" จากข้อมูลนี้ FDA ได้อนุมัติในเดือนธันวาคม 2021 สำหรับเทคโนโลยีที่เรียกว่า Exablate Prostate เพื่อรักษาเนื้อเยื่อ ต่อ ม ลูกหมาก องค์การอาหารและยายังอนุมัติการทดลองที่ริเริ่มโดยผู้ตรวจสอบซึ่งออกแบบโดย Dr. Ehdaie และศัลยแพทย์ Peter Scardino เพื่อเปรียบเทียบการรักษาด้วยโฟกัสที่จุดโฟกัสของ MRgFUS กับการเฝ้าระวังเชิงรุกและแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก