โรคไข้เลือดออก

PNAS Nexusเผยแพร่งานวิจัยที่นำโดยนักวิทยาศาสตร์จาก Emory University ซึ่งดึงข้อมูลจากหกปีที่รวบรวมในเมือง Iquitos ของ Amazonian ประเทศเปรู ผลการวิจัยพบว่า 8% ของพื้นที่กิจกรรมของมนุษย์ในการศึกษาคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อระหว่างการระบาดของไข้เลือดออก และพื้นที่ "ซุปเปอร์สเปรดเดอร์" เหล่านี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการหรือ 74% ของการติดเชื้อทั้งหมด Gonzalo Vazquez-Prokopec ผู้เขียนคนแรกของการศึกษาและรองศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมของ Emory กล่าวว่า "การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงด้านสาธารณสุขใด ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่การตอบสนองต่อกรณีที่มีอาการของไข้เลือดออกจะล้มเหลวในการควบคุมการระบาด "กรณีที่มีอาการเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง" ผู้ร่วมวิจัย ได้แก่ Uriel Kitron, Emory ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อม; Lance Waller ศาสตราจารย์ด้านชีวสถิติและชีวสารสนเทศศาสตร์ที่ Emory's Rollins School of Public Health; และนักวิทยาศาสตร์จาก University of California-Davis, Tulane University, San Diego State University, University of Notre Dame, North Carolina State University และ US Naval Medical Research Unit ในเมืองลิมา ประเทศเปรู โรคไข้เลือดออกเกิดจากเชื้อไวรัสที่ติดต่อโดยการกัดของยุงลายบ้าน เมื่อแมลงกินเลือดจากคนที่ติดเชื้อไข้เลือดออก ไวรัสจะเริ่มแพร่พันธุ์ภายในตัวยุง ไวรัสอาจแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นที่ยุงกัดในวันต่อมา ยุงชนิดนี้กินเลือดมนุษย์โดยเฉพาะ มีระยะบินจำกัดประมาณ 100 เมตร และเจริญเติบโตในเขตเมืองที่แผ่กิ่งก้านสาขาของเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ที่อยู่อาศัยของมันชอบอยู่ในบ้าน โดยมันอาศัยอยู่บนหลังเครื่องเรือนและที่ฐานของผนัง แม้แต่น้ำเล็กน้อยที่ฝาขวดคว่ำก็สามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งอนุบาลตัวอ่อนของมันได้ Vazquez-Prokopec เป็นผู้บุกเบิกการแทรกแซงของโรคที่มียุงเป็นพาหะ รวมถึงการแตะข้อมูลเชิงพื้นที่เพื่อติดตาม ทำนาย และควบคุมการระบาดของเชื้อโรคที่ส่งโดยAedes aegypti ยุงแพร่กระจายไวรัส Zika, chikungunya และไข้เหลืองนอกเหนือจากไข้เลือดออก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยไข้เลือดออกประมาณ 500,000 รายทั่วโลก อ้างอิงจากองค์การอนามัยโลก โรคนี้เกิดจาก 4 สายพันธุ์ที่แตกต่างกันแต่สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดของไวรัสไข้เลือดออก ผู้ติดเชื้ออาจมีภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ป้องกันไม่ให้พวกเขาประสบกับผลกระทบใด ๆ ที่สังเกตเห็นได้ ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีอาการทรุดโทรมอย่างรุนแรงเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น เช่น ปวดเมื่อยมาก อาเจียนและมีผื่นขึ้น โรคไข้เลือดออก เป็นโรคที่มีความรุนแรงที่สุด ทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 25,000 รายต่อปีทั่วโลก อีกีโตส เมืองที่มีประชากรเกือบ 500,000 คนอยู่ชายขอบของป่าฝนอเมซอนในเปรู เป็นจุดแพร่ระบาดของไข้เลือดออก เป็นเวลากว่าทศวรรษแล้วที่ Vazquez-Prokopec และเพื่อนร่วมงานได้ทำแผนที่รูปแบบการเคลื่อนย้ายของมนุษย์และการแพร่กระจายของไข้เลือดออกใน Iquitos “สำหรับโรคที่ติดต่อโดยตรงจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง เช่น โควิด-19 สิ่งสำคัญคือคุณอยู่ใกล้ใคร” เขากล่าว "แต่ในกรณีของไข้เลือดออก สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสถานที่ที่คุณไป" สำหรับการศึกษาในปัจจุบัน นักวิจัยต้องการกำหนดบทบาทของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ผู้ที่ไม่มีอาการอาจยังคงดำเนินกิจวัตรประจำวันต่อไป ทำให้ยุงที่กัดพวกมันติดเชื้อโดยไม่รู้ตัว ซึ่งสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้คนจำนวนมากขึ้นได้ในภายหลัง การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้คน 4,600 คนในสองย่านที่แตกต่างกัน พวกเขาได้รับการสำรวจสามครั้งต่อสัปดาห์เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของพวกเขา ข้อมูลนี้ถูกใช้เพื่อสร้างแผนที่ "พื้นที่กิจกรรม" เช่น ที่พักอาศัย โบสถ์ และโรงเรียน ผู้เข้าร่วมการศึกษายังได้รับการเฝ้าระวังอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีอาการไข้เลือดออกหรือไม่ การวิเคราะห์เลือดยืนยันผู้ป่วยไข้เลือดออกที่มีอาการทั้งหมด 257 รายในช่วงระยะเวลาการศึกษาหกปี ซึ่งนำไปสู่การสืบสวนผู้เข้าร่วมรายอื่นที่มีพื้นที่กิจกรรมทับซ้อนกับผู้ป่วยที่มีอาการ ผู้สัมผัสตามตำแหน่งเหล่านี้มากกว่า 2,000 รายได้รับการยืนยันจากการตรวจเลือดว่ามีการติดเชื้อไข้เลือดออก และมากกว่าครึ่งรายงานว่าไม่แสดงอาการที่สังเกตได้ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงบทบาทของ "ซุปเปอร์สเปรดเดอร์" ที่ไม่แสดงอาการในการระบาดของไข้เลือดออก พื้นที่กิจกรรมจำนวนน้อยหรือ 8% มีความเชื่อมโยงกับการติดเชื้อมากกว่าครึ่ง และกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับสถานที่เหล่านั้นไม่แสดงอาการ การศึกษาที่ครอบคลุมและไม่เหมือนใครได้แบ่งการติดเชื้อไวรัสตามซีโรไทป์และวัดปริมาณยุงในพื้นที่ทำกิจกรรม "เราพบว่าจำนวนยุงในสถานที่เพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นตัวทำนายความเสี่ยงของการติดเชื้อ" Vazquez-Prokopec กล่าว การคาดการณ์ความเสี่ยงสำหรับสถานที่หนึ่งๆ ต้องอาศัยสถานการณ์ต่างๆ ตามลำดับ: มีผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการจำนวนมากที่ประจำอยู่ในสถานที่นั้นๆ รวมกับยุงจำนวนมากและผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสไข้เลือดออกสายพันธุ์เฉพาะที่แพร่ระบาด "นั่นคือลักษณะที่ซับซ้อนของไวรัสนี้" Vazquez-Prokopec กล่าว "เราได้ประเมินบทบาทของผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการในการแพร่ไข้เลือดออกต่ำเกินไป" โดยทั่วไปแล้ว ประมาณ 50 ถึง 70% ของผู้ป่วยไข้เลือดออกจะไม่แสดงอาการ ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่สามารถตรวจพบได้ และจากการศึกษาในปัจจุบันพบว่าผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการนั้นเชื่อมโยงกับหนึ่งในสามของการแพร่เชื้อ "บทเรียนคือเราต้องให้ความสำคัญกับการป้องกันการระบาดของไข้เลือดออก" Vazquez-Prokopec กล่าว "การแทรกแซงสำหรับโรคไข้เลือดออกเป็นเวลาหลายทศวรรษนั้นมีปฏิกิริยา อย่างไรก็ตาม การตอบสนองโดยการปิดตาข่ายรอบกรณีที่มีรายงานของโรค ก็จะไม่สามารถควบคุมการระบาดได้ เพราะนั่นขาดตัวแพร่เชื้อขั้นสูง" การศึกษานี้ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา มูลนิธิบิลและเมลินดาเกตส์ มหาวิทยาลัยนอเทรอดาม หน่วยงานลดภัยคุกคามด้านการป้องกัน โครงการวิจัยโรคติดเชื้อในกองทัพ และโครงการวิจัยระบบเฝ้าระวังการติดเชื้ออุบัติใหม่ทั่วโลกของกองทัพ